Correlación de valores de péptido natriurético auricular con los de renina, angiotensina y aldosterona en pacientes hipertensos menores y mayores de 50 años / Correlation between atrial natriuretic peptide, renin, angiotensin and aldosterone in hypertensive patients younger or older than 50 years

Se compararon determinaciones por radioinmunoanálisis de péptido natriurético auricular (PHA), con los de renina, angiotensina y aldosterona (RAA) en 6 voluntarios sanos >50 años y en 5 sujetos sanos >50 años, con aquellos efectuados en 44 hipertensos esenciales >50 años, y 41>50 años. Los valores de PNA en voluntarios sanos fueron X = 44 ñ 7 PG/ml en los <50 años, y X = 87.33 ñ 14 PG/ml en los >50 años (p < 0.01). En hipertensos <50 años, 80 por ciento tuvieron valores normales (X = 63.8 ñ 10 PG/ml) y 20 por ciento, elevados (X = 131 ñ 6 PG/ml), P < 0.001. En hipertensos >50 años, 70 por ciento tuvieron PNA elevado (X = 260 ñ 114 PG/ml) y 30 por ciento, normal (X = 75 ñ 5 PG/ml), P < 0.001. Los valores de RAA fueron normales o bajos en 96 por ciento de los casos con PNA elevado, P < 0.001; en el 100 por ciento de los casos con RAA elevados, los valores de PNA fueron bajos (P < 0.0001). Esta correlación fue estadísticamente significativa para los hipertensos >50 años (PNA alto y RAA bajos), P < 0.001, así como para los valores de RAA altos, PNA bajo en pacientes <50 años (P < 0.001). De acuerdo con nuestros resultados, en pacientes hipertensos esenciales <50 años los valores de PNA son normales en la mayoría de los casos y elevados en la mayoría de los casos de hipertensión >50 años (P < 0.001). No obtuvimos una correlación significativa entre los valores de PNA y los signos de hipertrofia ventricular izquierda en ambos grupos. Como en reportes previos, hubo una relación inversamente proporcional entre los valores de RAA y los de PNA independiente de la edad. Se corrobora que el sistema de PNA es un mecanismo más, en la regulación de la presión arterial en los sujetos hipertensos mayores de 50 años

Cardiopatía isquémica aterosclerosa en pacientes con dextrocardia en situs viscerum inversus / Ischemic heart disease in two patients with dextrocardia in situs inversus

Se presentan la incidencia, manifestaciones clínicas, hallazgos radiológicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos, gammagráficos y de cateterismo cardiáco de dos casos con la asociación de dextrocardia en situs viscerum inversus con cardiopatía insquémica por aterosclerosis coronaria, así como su evolución clínica y seguimiento a dos años. El primer paciente fue intervenido quirúrgicamente y evoluciona asintomático con prueba de esfuerzo máximo negativa. El segundo paciente, diabético, con anatomía coronaria desfavorable, no fue operado y está en la actualidad con angina estable en clase funcional II de la NYHA. Las características electrocardiográficas y encacardiográficas, y las estrategias angiográficas, son comentadas

Doble ruptura miocárdica (septal y pared libre) por infarto. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Myocardial rupture at two different sites (septum and free wall) infarction. Report one case and literature review

La ruptura miocárdica es una complicación del infarto agudo del miocardio con pronóstico fatal a corto plazo en la mayoría de las veces, especialmente cuando se trata de la pared libre. La existencias de más de un sitio de ruptura del miocardio es poco frecuente, y generalmente, estos casos han sido publicados como hallazgos de necropsia. El propósito de la presente publicación es reportar el caso de una doble ruptura del miocardio diagnosticada en vida, y considerar las implicaciones clínicas y quirúrgicas

Taquicardia ventricular helicoidal inducida por amitriptilina: presentación de un caso / Helicoid ventricular tachycardia induced by amytriptilini: report of a case

Se presenta el caso de una paciente atendida en el Servicio de psiquiatría por melancolía involutiva que fué tratada con amitriptilina a dosis terapeúticas, y quien manifestó clínicamente crisis de Stokes-Adams y electrocardiográficamente síndrome de QT prolongado y taquicardia ventricular helicoidad (TVH). Se consideró como factor desencadenante de ésta arritmia la asociación de antidepresivos tricíclicos así como hipokalemia. Considerada la probable dispersión del período refractario como la causa fundamental de la arritmia, la paciente fue tratada con isoproterenol intravenoso, lográndose reversión inmediata de dicha arritmia ventricular (torsade de pointes) y temprana de la prolongación del QT

Eficacia antiarrítmica del fosfato de disopiramida por vía intravenosa / Antiarrhythmic effect of intravenous disopyramide phosphate

Se presenta un informe de 30 casos de arritmias ventricular y supraventricular como parte de un estudio multicéntrico internacional, para valorar la eficacia antiarrítmica del fosfato de disopiramida por vía intravenosa. La edad media de los casos fue de 46 años, con límites entre 19 y 73, y los resultados se subdividieron en tres grupos, según el origen de la arritmia: sipraventricular, ventricular y mixto. Se identificó cardiopatía orgánica en 24 casos (80 por ciento), cuatro de ellos con infarto agudo del miocárdio. Se registraron los datos clínicos, electrocardiográficos y de laboratorio, lo mismo que los efectos colaterales. Duante todo el período terapéutico se efectuó vigilancia electrocardiográfica. Se administró fosfato de disopiramida a la posología de 2 mg/kg sin pasar de 150 mg como dosis inicial total administrada en infusión en no menos de cinco minutos. Se logró corrección total o mejoria importante de la arritmia en 80 por ciento de los pacientes. Cuando se consideraron solamente las arritmias ventriculares, se logró corrección de las mismas en 100 por ciento de los casos. No se logró restablecer el ritmo sinusal normal en los casos en que el mecanismo subyacente de la arritmia era movimiento circular. Se concluye que el fosfato de disopiramida por vía intravenosa tiene utilidad para tratar las arritmias generadas por mecanismos de reentrada o de foco ectópico, sin efectos colaterales importantes